RATIONALE: Die Bildung von Pilzbällen in der Blase ist eine seltene Art von Pilzinfektion, die am häufigsten bei Patienten mit Diabetes oder Immunschwäche auftritt. Nur wenige Berichte haben Blasenpilzbälle beschrieben, die mittels Computertomographie (CT) detektiert wurden. Diese Fallpräsentation beleuchtet die charakteristischen CT-Befunde von Blasenpilzbällen und diskutiert die diagnostischen Herausforderungen. PATIENTENANLIEGEN: Ein 66-jähriger Mann wurde mit Beschwerden über den Abgang von partikulärem Material im Urin, Harnfrequenz, Harndrang und Hämaturie eingeliefert. Er hatte eine lange Vorgeschichte von Diabetes und Hypertonie. DIAGNOSEN: Eine native abdominelle CT zeigte multiple Blasennoduli mit gemischter Dichte, wobei der größte etwa 2,5 cm im Durchmesser maß, begleitet von Anzeichen einer emphysematösen Zystitis. Die Noduli zeigten ein eigenartiges Aussehen. Die pathologische Untersuchung des ausgestoßenen Materials und die Urinkultur bestätigten eine Candida species-Infektion. INTERVENTIONEN: Der Patient erhielt intravenöses Fluconazol zur Behandlung einer Pilzinfektion der Harnwege (400 mg täglich) und eine intensive Insulintherapie für einen kritisch hohen Nüchternblutzucker (23,31 mmol/L). ERGEBNISSE: Nach 10 Behandlungstagen zeigte die Kontroll-CT eine Reduktion der Gasverschattungen der Blase, aber eine Vergrößerung der Noduli, die das gesamte Blasenlumen ausfüllten. Trotz verbesserter glykämischer Kontrolle lehnte der Patient weitere Interventionen (z. B. zystoskopische Evakuation) ab und ging der Nachbeobachtung verloren. LEKTIONEN: Bei Hochrisikopatienten (z. B. Diabetes) sollte der CT-Befund von multiplen unregelmäßigen Blasennoduli mit assoziierter emphysematöser Zystitis einen starken Verdacht auf Blasenpilzbälle aufkommen lassen, was eine zeitnahe Urinkultur und eine geeignete antimykotische Therapie erfordert.