La lithiase rénale est caractérisée par une incidence et un taux de récidive élevés, et bien que des études antérieures aient démontré que l'obésité augmente le risque de néphrolithiase, la relation causale entre la lithiase rénale et le tissu adipeux interne reste incertaine. Cette étude a utilisé les données de la National Health and Nutrition Examination Survey 2011-2018 pour explorer l'association entre le tissu adipeux viscéral (TAV) et les calculs rénaux dans une étude transversale. Diverses méthodes d'analyse ont été utilisées, y compris la régression logistique multivariée, l'analyse par splines cubiques restrictives (limiting cubic spline analysis) et la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (receiver operating characteristic). De plus, une analyse de randomisation mendélienne (MR) à 2 échantillons a été réalisée pour évaluer la relation causale potentielle entre le TAV et les calculs rénaux. La conception combinée renforce l'inférence causale. L'étude a porté sur un échantillon de 9646 participants, comprenant 4949 hommes et 4697 femmes. Les résultats de l'étude suggèrent que des niveaux plus élevés de TAV sont associés à un risque accru de calculs rénaux (OR = 3,59, IC à 95 % = 2,671-4,825, P < 0,001). L'analyse par splines cubiques restrictives a montré une corrélation non linéaire entre le TAV et la néphrolithiase, avec un point d'inflexion à 442,9 g de TAV. La courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur a montré que le TAV avait un effet prédictif plus précis sur les calculs rénaux. Enfin, l'analyse MR à 2 échantillons a confirmé une relation causale positive entre le TAV et le risque de calculs rénaux (OR = 1,16, IC à 95 % = 1,02-1,31, P = 0,016). Cette investigation a révélé une association statistiquement significative entre le dépôt de TAV et les calculs rénaux. Nos résultats suggèrent également que la relation entre le TAV et les calculs rénaux est non linéaire. La réduction du TAV pourrait représenter une approche préventive potentielle, en attente de confirmation par des études longitudinales.