배경: 유럽 비뇨기과 학회(EAU), 미국 비뇨기과 학회(AUA) 및 미국 종합 암 네트워크(NCCN) 가이드라인(GL)은 임상 진료의 핵심 국제 표준을 나타냅니다. 우리는 신장요관절제술로 치료받은 상부 요로상피암(UTUC) 환자의 대규모 실제 다기관 코호트에서 EAU-AUA-NCCN GL 준수율을 평가했습니다. 방법: ROBUUST(ROBotic surgery for Upper tract Urothelial cancer STudy) 등록 연구의 다기관 후향적 분석을 통해 수술 전후 치료에 대한 가이드라인(GL)의 지역별 준수율을 평가하고, 종양학적 결과에 미치는 영향은 Kaplan-Meier 방법으로 평가되었습니다. 결과: 2307명의 환자 중 방광 커프 관리에서 절제술이 전 세계적으로 가장 많이 채택된 접근법이었습니다(미국 88.6%, 유럽 90.5%, 아시아 89.8%). 수술 후 방광 내 주입(방광 내 화학요법)은 전체 사례의 28.4%에서 시행되었으며 방광 재발 없는 생존율에 영향을 미치지 않았습니다(log rank P=0.45). 고위험 질환에서 림프절 절제술(LND)은 국소 진행성(cT3-4: 미국 35.8%, 유럽 46.8%, 아시아 25%) 및 cN+ 병기(미국 41.9%, 유럽 47.9%, 아시아 43%) 모두에서 충분히 활용되지 않았습니다. LND는 모든 병기에서 더 나은 암 특이 생존율(CSS)과 관련이 없었습니다(log rank P≥0.53). 보조 화학요법(AdCHT)은 pT2-T4 사례의 전체 27.8%에서 투여되었으며, 아시아에서 유의하게 더 높은 채택률을 보였습니다(P=0.03). 반면 pN+ 질환에서는 AdCHT 비율이 30.2%였으며 CSS에 어떠한 이점도 제공하지 않았습니다(P=0.58). 후향적 설계는 본 연구의 주요 한계점입니다. 결론: 본 현대적인 "실제" 데이터는 수술 전후 방광 내 화학요법 주입, LND 시행 및 진행성 질환에 대한 보조 화학요법 투여와 같은 핵심적인 질 관리 지표에 대해 현재 EAU-AUA 가이드라인에 대한 준수율이 낮음을 시사합니다. 이러한 결과는 가이드라인 기반 치료 전략의 이행 개선 필요성을 강조합니다.